Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

在二十多年前，我自己有切身之痛，當時我還是馬偕小兒科的住院醫師，當時急診室送來一位敗血症的嬰兒，我根據過去經驗推測為大腸桿菌感染，使用對大腸桿菌有效的gentamycin加以治療。事後證明我的判斷是正確的，血液培養的結果是大腸桿菌感染，而這株大腸桿菌也對gentamycin沒有抗藥性。縱然在診斷與治療正確的情況下，這名嬰兒還是在3天內過世。當時的我十分困惑與難過，後來我才明白，這名小病患不是死於大腸桿菌，而是死於自己的免疫系統。因為大腸桿菌死亡後會釋放大量的內毒素與超級抗原，引起細胞激素風暴(cytokine storm)，產生嚴重的發炎反應，導致死亡。日後也碰到一些相同的病例，有些成功的存活，有些也是回天乏術。經過這些經驗，我深切體認到免疫反應會決定疾病的結果，這也是激發我研究免疫學最初始的動機。過去我們對疾病的致療，都把注意力放在病源微生物上，卻忽略宿主的免疫反應，事實上它才是決定生死的關鍵。 

傳統的醫學院教育教醫師治療疾病的方式，雖然有一定的標準與規則，然而臨床使用時還是必須經歷試誤(trial and error)的過程。舉例來說，醫院裏一般常備的抗組織胺可能就有7,8種，有短效、極短效、長效等，還有各種不同廠牌。為什麼需要準備這麼多種？因為不知道哪一種藥對下一個走進來的病人有效，只好根據經驗先開一種，等下次病人回診，如果抱怨沒效，就再開另一種，換到有效為止。這種把病人當白老鼠的治療方法，實在是迫不得已，那是因為每個人的基因背景不同，個體差異大，對於藥物的反應就會不同。同一種藥對A可能有效，對B可能就無效。就算是同一種藥，每個人對於劑量的反應又不相同，有些病人普拿疼開到3顆，也覺得沒效，有些人吃半顆就夠了。過去對於基因型不了解，只好盲目亂試。

    個體差異不只造成每個人對藥物的反應不同，甚至對於微生物所產生的免疫反應也不一樣。舉個最近的例子來說，SARS是一種新興的變種病毒，因此大部分的人都對它沒有免疫力，很多人得到SARS，很快就呼吸窘迫，就死掉。但是也有人得到SARS，就像得了一場感冒一樣，一下就沒事了。有「二十世紀黑死病」之稱的愛滋病，目前還是不治的絕症，可是也存在一些人，能夠跟這種病毒和平共存。為什麼會有這麼大的差異?主要是因為每個人的免疫系統對於微生物的反應有很大的差異，而免疫反應的不同就會導致疾病的結果不同。

個人化醫療是醫學上一項很大的轉變與突破，也是醫師們過去在醫學院中沒有教授的課程。

過去醫師在醫學院中所受的訓練，大部分的訓練都是訓練醫師去處理病人急性期的問題(acute care)，

由於經濟發展迅速與生活品質提升，民眾對於健康與醫療的需求與過去有了極大的轉變。過去人們對於醫療，只能有最卑微的要求，就是把病治好，解除痛苦。然而現在不僅希望不要生病，還希望能夠活得更有活力，活得更久，甚至希望能延緩老化，留住青春的精力與美麗。

     拜生物醫學與科技進步之賜，人們千年來長生不老的夢想正在逐步的實現。生物科技的發展提供各種工具，使得一股新的醫學潮流隱然成形，那就是預防醫學與抗老化醫學。預防醫學的真諦是在還沒有生病的時候，就要使用各種方法預防疾病產生，而不是等到生了病，像是得到癌症後，用化學療法、放射線療法、手術等醫療手段來治療，都是為時已晚。抗老化醫學則是避免與排除造成老化的因子，補充年輕新生細胞，取代老化細胞，維持身體機能的活力。預防醫學與抗衰老，透過個人化醫學與再生醫學領域的進展，已經能在今天具體的實現。 

老化是人生必經的歷程

   『天地八陽神咒經』說 ：「身是自然身，五體自然足；長乃自然長，老乃自然老；生乃自然生，死乃自然死；求長不得長，求短不得短。」老化是人生必經的歷程，原本是再自然不過的事。然而過去近百年來，由於醫學的發達，公共衛生的進步，生活環境與營養的改善，大大的延長了人類的平均壽命。現今是歷史上人類壽命最長的時代，平均壽命達到75歲，加上生育率的下降，台灣已經邁入高齡化社會，預計到2020年， 台灣將有 16.2% 的人口是大於65歲的老年人。2050年將倍數成長為35.9% 。高齡化社會的來臨已經是無可避免的現實，延緩老化，成為醫界最重要的健康議題。

整合醫學已成世界潮流

癌症的免疫營養療法

由於經濟發展迅速與生活品質提升，民眾對於健康與醫療的需求與過去有了極大的轉變。過去人們對於醫療，只能有最卑微的要求，就是把病治好，解除痛苦。然而現在不僅希望不要生病，還希望能夠活得更有活力，活得更久，甚至希望能延緩老化，留住青春的精力與美麗。

    拜生物醫學與科技進步之賜，人們千年來長生不老的夢想正在逐步的實現。生物科技的發展提供各種工具，使得一股新的醫學潮流隱然成形，那就是預防醫學與抗老化醫學。預防醫學的真諦是在還沒有生病的時候，就要使用各種方法預防疾病產生，而不是等到生了病，像是得到癌症後，用化學療法、放射線療法、手術等醫療手段來治療，都是為時已晚。抗老化醫學則是避免與排除造成老化的因子，補充年輕新生細胞，取代老化細胞，維持身體機能的活力。預防醫學與抗衰老，透過個人化醫學與再生醫學領域的進展，已經能在今天具體的實現。

由於經濟發展迅速與生活品質提升，民眾對於健康與醫療的需求與過去有了極大的轉變。過去人們對於醫療，只能有最卑微的要求，就是把病治好，解除痛苦。然而現在不僅希望不要生病，還希望能夠活得更有活力，活得更久，甚至希望能延緩老化，留住青春的精力與美麗。

    拜生物醫學與科技進步之賜，人們千年來長生不老的夢想正在逐步的實現。生物科技的發展提供各種工具，使得一股新的醫學潮流隱然成形，那就是預防醫學與抗老化醫學。預防醫學的真諦是在還沒有生病的時候，就要使用各種方法預防疾病產生，而不是等到生了病，像是得到癌症後，用化學療法、放射線療法、手術等醫療手段來治療，都是為時已晚。抗老化醫學則是避免與排除造成老化的因子，補充年輕新生細胞，取代老化細胞，維持身體機能的活力。預防醫學與抗衰老，透過個人化醫學與再生醫學領域的進展，已經能在今天具體的實現。

    近日來「三聚氰胺事件」，引發民眾極度的恐慌。這個事件提醒我們，民眾食品安全受到的威脅很可能只是冰山的一角。現代食品其實大有的問題，過度的加工除了營養物質容易在加工過程中受到破壞，各種人工添加物硝酸（香腸）、防腐劑（零食、調味料）、味精、代糖，或是環境污染(農藥、重金屬) ，對於人體的健康威脅甚鉅。衛生署最新公佈的民國96年的癌症死因中，結腸直腸癌仍佔居第三位，僅次於肝癌及肺癌。事實上造成腸癌的原因，除了外來的毒素以外，內生性的毒素，也是造成腸癌重要的原因。

台灣的氣候高溫溼熱，適合黴菌生長。飄浮在空氣中的黴菌孢子或代謝物，易成為人類的過敏原，引發支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、皮膚炎、腸胃炎等過敏症狀。

蟑螂是第二大過敏原，僅次於塵螨。

台北九成以上的過敏病人為塵螨引起的，研究顯示，塵螨除了會引起皮膚發炎及呼吸道狹窄等過敏症狀之外，也會使體內細胞產生變化。如將塵螨萃取物和氣喘病人的淋巴球一起培養，就可發現這些細胞會製造很多具有過敏特性的發炎介質，及細胞間白素5〈IL-5〉，而引發過敏反應。所以說治療過敏疾病的第一守則，就是找出過敏原，其中，還是以斷絕「塵螨」的感染最為重要。

過敏性疾病是個千變萬化的偽裝大師，有時弄得你眼睛又紅又癢；有時讓你鼻水不止，噴嚏連連；有時是吃這個也癢，吃那個也癢；有時又會讓你咳得喘不過氣來。這些毛病看起來都不一樣，有些像是眼科的問題，有些又像皮膚科的問題，病人常常無所適從，不知道自己哪裡出了毛病，該看哪一科。其實這些問題都是免疫系統的紊亂。過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹、異位性皮膚炎以及過敏性氣喘，是過敏風濕免疫科醫師管轄的範疇。

最近台灣開放狂牛症疫區的美國牛肉進口，造成民眾對於食品安全的疑慮。雖然政府在政經考量下，作出不得已的讓步，也在進口把關上設立技術性的障礙，然而民眾仍必須對狂牛症有多一點的資訊，以便了解自己所承擔的風險，並為自己的健康做出正確的抉擇。

        狂牛症對科學家來說，不只是健康問題，它更是生物世界中的未解之謎。狂牛症正確的來說，應該叫做傳染性海綿樣腦病變(Transmissible Spongiform Encephalopathy, 簡稱TSE)，也就是說，這個疾病是一種腦部會產生海綿樣空洞化的病變，而且它是會傳染的。如果發生在不同動物身上，就會有不同的名稱，在羊就稱為羊騷症，在牛稱為狂牛症，在人叫做庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease, 簡稱CJD)。過去我們所熟知的傳染性病原，都是有生命的細菌、病毒、原蟲或寄生蟲，然而狂牛症的病源卻是一個蛋白質，稱為普恩蛋白(Prion)，完全顛覆生物學的觀念。雖然普恩蛋白的發現讓美國加大神經學家Stanley Prusiner贏得了諾貝爾獎，但是這個傳染性疾病還是存在許多未解的謎團。

毒奶殺人

    電視上一遍一遍的播放著哪家奶粉被檢出含有三聚氰胺，業者忙著下架，又有哪些三合一咖啡被銷毀的新聞。這是97年9月發生的三聚氰胺毒奶事件，突顯食品安全的嚴重性，消費者人心惶惶，業者也人仰馬翻，終無寧日。這整件事的起因是大陸黑心商人的不肖作為，將有毒的三聚氰胺摻入牛奶中，所製成的奶粉等乳製品原料外銷到東南亞、紐西蘭、美國等地，台灣也因此受到波及。雖然在台灣沒有人健康受損，但是業者卻蒙受巨大的商譽損失。

沒有富貴命也有富貴病---糖尿病成為現代人的隱憂

「美國醫學協會雜誌」公佈了一篇由凱撒醫學機構調查的研究結果。對加州62000個糖尿病患者的調查發現，在美國的亞洲人，糖尿病的發病率在所有種族中高居榜首。這也是醫學研究者第一次有確切的資料顯示，糖尿病在不同種族中的確有顯著不同的發病率。而亞洲人包括日本、韓國與中國人，皆屬於糖尿病的高危險族群，其發病率比其他族裔高出50%。該研究負責人卡特認為，其中基因的因素是重要的原因。這個結果顯示，很不幸的，亞洲人天生就比較容易罹患糖尿病，因此我們應該更重視糖尿病的危害，並積極加以預防。

免疫力低弱的影響

現代人追求提升免疫力的妙方不遺餘力，所謂提升免疫力，目的就是要降低發生感染及腫瘤的可能性。其實每個人體內都潛在著腫瘤因子，若是免疫力低弱，腫瘤因子便會戰勝免疫機制，使人體長出腫瘤，若是免疫力提升，免疫機能戰勝腫瘤基因，人體就能獲得健康。

免疫永遠像一把劍，兩面刃。

人體擁有天然的免疫防衛系統，當人體接收到抗原侵入的訊息時，身體就會自行啟動免疫系統以防衛外敵，若是免疫系統執行得當，身體的危險警報也可獲得解除，但若免疫系統發生錯誤，身體就會產生不正常的免疫，傷害身體健康。