今年是暖冬,櫻花、李花提早報到,許多民眾趁周末假期出遊賞花,卻惹來一身癢。一名有異位性皮膚炎的國三男生,日前和家人到新北市新店賞櫻,因接觸櫻花花粉引發全身性過敏,皮膚癢得受不了,甚至抓到潰爛。
振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏指出,入冬後的過敏病患本來就多,花季開始後,過敏門診患者更增加約一至二成;通常過敏反應會表現在鼻子、喉嚨及眼睛,如流鼻水、打噴嚏或紅腫發癢,嚴重者恐誘發氣喘,非常危險。
新北市櫻花季已開跑,武陵國家森林遊樂區、桃園角板山、陽明山等地的櫻花也逐漸綻放。醫師發現,許多民眾為了用手機拍出漂亮照片、上傳臉書,太貼近花朵,因而沾上花粉,有過敏體質者可能因此發病。
開業中醫師彭溫雅表示,這名國中生賞花回家之後,沒有立刻清洗沾滿花粉的外套,和居家服混在一起,房間又不通風,最後引發全身過敏,皮膚癢得睡不著覺,抓癢抓到「體無完膚」,最後由父母陪同就診。

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預防過敏 慎選飲食最重要 3歲前是關鍵

大陸冷氣團挾帶霾害汙染物襲台,空氣品質惡劣。金門彭小兒科彭彥士醫師指出,霾害懸浮微粒對於氣管尚未發育完善的幼兒而言,具有極高的致敏風險。鑑於台灣霾害漸趨嚴重,未來小兒過敏的機會恐持續攀升。很多父母以為,只要幫孩子戴口罩、或是砸大錢買空氣清淨機,就可預防寶寶過敏,彭彥士提醒,外在清潔固然重要,但更不能忽略飲食才是過敏預防關鍵!建議父母親務必把握3歲前關鍵期,透過飲食由內而外幫寶寶調整體質,避免日後一輩子受過敏所苦。

正確的飲食攝取可以提升寶寶自我的免疫力,避免外在過敏原誘發過敏體質。一旦過敏被誘發,就很難被根治, 接踵而來的症狀,從1歲前的異位性皮膚炎,到後來的氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等,治療過程都是條漫漫長路,所以家長千萬不能掉以輕心。

透過飲食調整 可預防過敏 母乳最重要
彭彥士醫師建議,預防過敏必須持之以恆,即使寶寶現階段沒有過敏,但隨著年齡增長,接觸到的環境變多,之後才過敏的機會仍非常高,爸媽千萬不能太早掉以輕心,務必掌握3歲前的預防過敏關鍵期,為孩子將來一輩子的健康做好防護。

在預防過敏的對策上,彭彥士醫師指出飲食是很重要的一環,特別是母乳對於寶寶的益處更是眾所皆知,因為母乳中含有多種抗體,可增加寶寶的抵抗力。除此之外,幼兒腸道的滲透性較高,一般牛奶中的大分子蛋白質很容易通過腸道進入體內,誘發過敏,唯有同樣來自人體的母乳,分子最小,寶寶接受度最高,醫界一般建議媽媽要盡量哺育母乳。

1歲後選擇「部分水解蛋白配方」銜接母奶 為寶寶調整體質!
寶寶1歲之後,彭彥士醫師建議採「部分水解蛋白配方」銜接母奶。如上述提到,因為寶寶的腸道尚未發育完全,「部分水解蛋白配方」透過水解技術切斷蛋白質中的誘發分子, 將容易引起刺激的大分子蛋白質分解成小分子,水解後的小分子蛋白質可培養幼兒的口服耐受性,進而提升體內保護力,由內而外強健好體質,從小打好底子。
再次提醒家長,要讓寶寶遠離過敏威脅,單靠改善外在環境是不夠的,務必把握3歲前關鍵期,出生後盡量喝母奶,一歲後以「部分水解蛋白配方」銜接,透過飲食由內調整好寶寶體質!
**寶寶若有潛在過敏風險,有過敏家族史,建議尋求兒科醫師飲食建議**

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什麼!台灣第一型糖尿病患發生酮酸中毒比例竟高達65%,比對岸中國大陸的41.7%還要高出五成多!酮酸中毒症屬於高血糖併發症狀,好發於血糖值高於250mg/dL以上的糖尿病患者,醫師指出,尤其是胰島素缺乏的糖尿病患,更要小心酮酸中毒發生的危險。

阿源是第一型糖尿病患者,某天因頭昏想吐,就醫後發現血液中酮體濃度過高,引發酮酸中毒,經急診室醫師施打胰島素後,阿源的症狀即緩解,出院前,醫師特別叮嚀他,一定要按時監測血糖、血酮及使用胰島素,以免酮酸中毒再度發生,引起生命的危險。
糖尿病患引發酮酸中毒 死亡率約5~10%
什麼是酮酸中毒?中山醫學大學設醫院新陳代謝科楊宜瑱醫師表示,所謂的酮酸中毒是由於糖尿病患體內的胰島素不足,而無法分解利用葡萄糖時,體內便會以分解脂肪作為能量來源,造成過多的脂肪分解因而產生酮體,當血液酮體濃度越來越高,身體會發生頭暈、噁心想吐等症狀,嚴重可能會脫水,造成意識混亂、昏迷,統計顯示酮酸中毒症死亡率高達5~10%。
 

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營養師趙函穎表示,冬天氣溫低,心血管疾病患者及老年人容易因氣溫下降,引起血管收縮、血壓上升,導致心肌梗塞及中風,呼籲民眾應堅持飲食三少一多原則,同時以豆製品取代肉類,避免吃太補、高熱量的食物,以免釀成無法挽回的後果。
1)少鹽:每日用鹽量不超過5公克 
大家都知道要預防心血管疾病要少鹽,但多少的量才算符合少鹽的標準呢?趙函穎表示,正常人每天鹽的建議攝取量為6至8克,而心血管患者及老年人的鹽份攝取量,則必須減少為不超過2000毫克的鈉,約1茶匙「5公克」的量,才能符合少鹽的標準。

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    要注意壓力 •  

精神上、心理上的壓力也是氣喘發作的導火線之一。雖然氣喘發作的直接原因來自於塵蟎等過敏原,但處在壓力下,也會使氣喘更容易發作。臨床上有不少病患在發作前出現焦躁不安,或是正處在壓力之下的情形,另外,也有病患雖然沒有意識到壓力累積,但過度勉強卻使得自己的氣喘發作。
在近年的研究中發現,心理壓力會引起過敏反應等身體症狀。以氣喘情形來說,壓力會加速產生IgE抗體,提高呼吸道黏膜的過敏性。再者,壓力會釋放出組織胺等化學傳達物質,產生過敏症狀。另外,在氣喘患者中,發作的痛苦會造成心理陰影,使病患一直因不安而無法入睡,變得更容易再度發作,陷入惡性循環之中,且氣喘這個病本身也會對病患造成壓力。但是,氣喘是一種只要正確治療,就可以獲得良好控制的疾病。如果病患對氣喘覺得不安時,就和主治醫師商量解決方法,而且要有自信地進行治療。
 

 
◎ 圖文整理/i-Nature編輯部
(本文作者/佐野靖之)
(摘自/【全彩圖解】氣喘保健事典/原水文化出版)

http://i-nature.uho.com.tw/articles6/3/1219.html#.VMriImiUcjw

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皮膚過敏怎麼辦是最常見的皮膚問題狀況之一,輕則微微泛紅,重則瘙癢疼痛,影響美觀不說(美白保濕),更難忍受的是皮膚過敏時那又癢又疼的還不能去抓的痛苦。皮膚過敏怎麼辦?過敏原因分為很多種,只有對症下藥,才能改善和治癒,大家切不可盲目亂擦藥。
  皮膚過敏症

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衛福部日前核准治療糖尿病新藥上市,是肥胖或有高血壓糖友的新選擇,研究顯示服藥後,每日自尿液排出70公克葡萄糖相當於280大卡熱量。
一名50歲廚師罹患糖尿病多年,雖然經常運動、少喝酒、定時服藥回診,但因必須經常試菜、嚐味道,血糖難控制,體重降不下來,身高165公分,體重卻近80公斤,直到服用新藥後,才控制病情,也不再繼續發福。
糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示,新藥成份(dapagliflozin)屬於「鈉-葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑」(SGLT2 inhibitor),有著全新的藥理,藉由抑制腎小管再吸收葡萄糖,使葡萄糖不再回到血液中,反而經由尿液排出體外,因而降低血糖值。
他說,研究顯示,糖友服藥後,每日自尿液排出的葡萄糖約為70公克,等同於15顆方糖、或是一杯500ml全糖奶茶、或一碗白飯的280大卡熱量;新藥不是減肥藥,不過服藥24週後,糖友體重平均下降3公斤。

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彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示,蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏,身上會出現搔癢性的浮腫紅疹,疹子大多在數小時內消失,但是新的疹子又不斷的在其他部位出現,整個病程通常在二至三週會痊癒,如果持續發作達六週以上的,就叫做慢性蕁麻疹,一般而言,急性蕁麻疹常因藥物或食物過敏所引起,慢性蕁麻疹則可能和一些慢性感染有關。



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慢性蕁麻疹是一種囉嗦又常找不到病因的疾病,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。

很多人以為慢性蕁麻疹是不會斷根的疾病,事實上,這種皮膚病是需要長時間吃藥,來改變體質,才有辦法斷根;通常發病時間越久,吃藥的時間就越長。如果能與醫師配合,有耐心的持續吃藥並規則的遞減藥量,通常在幾個月內(頑固的可能要1至2年)即可痊癒。
※ 是否與飲食有關?

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過敏性的蕁麻疹很難根治,在西醫上的處理方式,以遠離過敏原為最主要的方法,嚴重者則會搭配抗組織胺藥物、或以打針方式處理,不過長期下來,很多患者發現容易復發、很難根治。於是許多人選擇中醫來改善治療,開業診所賴清旭醫師表示,中醫主要治療方式會根據患者不同體質、狀況來做診斷,一般療程2~3個月後便可根治,不再復發。
賴清旭中醫師表示,引發過敏性蕁麻疹的過敏原前三名分別為塵蟎、蟑螂與黴菌,這些都是無法避開的過敏原,因此這類蕁麻疹患者經常復發,身子一癢起來,都令人心煩氣躁,中醫上認為蕁麻疹的病因以風邪為主,而疾病反覆發作使身體虛弱,所以在治療上多以驅風藥為主,像是蒲公英、黃耆、金銀花、白朮等,且因科學中藥成效有限,所以治療上大多水煎藥來治療。
賴清旭中醫師表示,在治療上蕁麻疹上可分為兩大類,急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹,在慢性蕁麻疹中又分為三小類,風寒型、風濕型及血虛型,風寒型較容易出現筋骨痠痛等現象,且遇寒風時容易加重病情,中醫上常使用荊防敗毒散來治療,風濕型則較容易出現在兒童患者身上,治療時以參苓白朮散,健脾為主,最後血虛型患者,多是成人且反覆發病多年者,主要以桃紅四物湯來治療。
蕁麻疹發作時,容易發熱、躁動不安,因此賴清旭醫師提醒,蕁麻疹患者盡量不要喝酒、吃上火食物,體質燥熱者也應避免劇烈運動,使自己流汗發熱,在治療期間更應嚴格遵照中醫師的指示,按時服藥,並同時調整生活作息,使免疫系統上升,減少復發機率,許多嚴重患者經過中醫服藥調理後,都有非常明顯的改善且不再復發。

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談完禽流感,藍志堅接著談到今年四月在墨西哥首先發現,與禽流感病毒、豬流感病毒和人流感病毒關係匪淺的新型流感。他進一步說明,今春至今,造成人類恐慌的 H1N1 流感,是家畜家禽的流感病毒在豬隻身上經過重組,而後產生的新型流感病毒。由於人類對這種病毒沒有抗體,加上豬隻的生理和遺傳與人類較相似,所以很容易傳給人類,再透過飛沫接觸,造成人與人之間持續傳染。
至於新型流感為何命名為 H1N1 呢?
藍志堅說,A 型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據 A 型流感病毒表面的血凝集素(HA 蛋白),以及神經胺酸(NA蛋白)配對而成。A 型流感病毒的 HA 蛋白有 H1~H16 等十六種,而 NA 蛋白可分為N1~N9等九種,所以 HA 和 NA 可配成一百四十四種不同的亞型。目前在墨西哥與美國爆發的 H1N1 新型流感(豬流感)疫情,即為 H1N1 病毒所引起。
面對像變形金剛般既能進攻又能防守、三不五時還可能重組變體的流感新品種(H1N1 病毒),藍志堅提醒民眾,新型流感病毒的「人傳人」途徑,不外飛沫傳染(經由感染者咳嗽或打噴嚏而傳播)和接觸傳染(手部接觸到患者之呼吸道分泌物,或觸摸殘留在器物上的病毒而感染)兩種途徑,病毒傳染高峰則是發病前一天及發病後七天。典型症狀如下:

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H1N1流感是家畜家禽的流感病毒在豬隻身上經過重組,而後產生的新型流感病毒。其「人傳人」途徑,不外飛沫傳染和接觸傳染,病毒傳染高峰是發病前一天及發病後七天。
俗稱的「感冒」通常分成兩種。針對流感主題,感染專科醫師藍志堅首先提到人類的感冒類型:

一般感冒(common cold):是指由病毒造成的一般上呼吸道感染,目前已知有一百三十五種以上的病毒會導致感冒。
流行性感冒(流感,influenza):是指由「流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)」引起的呼吸道感染,包含以下兩種情況:

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