106/03/22 安禾診所溫千瑩醫師
痛風是一種常見的發炎性關節疾病,成因為過多的血中尿酸在關節處
痛風的日常生活指導及飲食建議
- 維持標準體重和腰圍
- 足夠的水分攝取
- 多食用蔬菜、水果
- 避免飲用酒精(特別是啤酒、烈酒)及含果糖飲料
- 避免食用高嘌呤的食物如內臟,紅肉,魚類及海鮮類
高尿酸血症的治療藥物
急性發作期的用藥
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs):急性發作期,越早開始使用效果越好。有高血壓
、心血管疾病、嚴重腎功能不全或消化性潰瘍患者,需小心使用。有 消化性潰瘍者可考慮使用新一代的選擇性抑制環氧化酶(selec tive COX-2 inhibitors) 非類固醇消炎止痛藥。 - 秋水仙素colchicine):急性發作期使用,應合併消炎止
痛藥使用,可有效緩解症狀,若發作超過48小時之後開始使用, 效果較差。較常見的副作用為腹痛及腹瀉。臨床上,秋水仙素也常用 於急性痛風復發的預防,腎功能正常者,每日使用0.5-1mg。 - 類固醇 (corticosteroid):對於不適合使用非類固醇消炎
止痛藥及秋水仙素的患者,類固醇可做為急性痛風短期治療的替代選 擇。對僅有1-2個關節發作,也可以局部於關節腔內注射類固醇, 以快速緩解發炎症狀。
不發作間歇期及慢性痛風石關節炎的用藥
藥物名稱 |
Allopurinol |
Sulfinpyrazone |
Benzbromarone |
Febuxostat |
作用幾轉 |
抑制尿酸合成 |
促進尿酸排泄 |
促進尿酸排泄 |
抑制尿酸合成及促進尿酸排泄 |
起始劑量 |
每日100mg |
每日200mg |
每日50mg |
每日40mg |
最高劑量 |
每日800mg |
每日800mg |
每日100mg |
每日80mg |
劑量調整 |
腎功能不佳者需調整 |
嚴重肝腎功能不佳者不用 |
嚴重肝腎功能不佳者不用 |
|
副作用 |
皮疹、史蒂芬-強森症候群 |
腸胃不適、皮疹、肝功能指數異常、泌尿道結石 |
腸胃不適、肝毒性、肝功能指數異常、泌尿道結石 |
腸胃不適、肝功能指數異常 |
痛風合併高血壓之患者,建議使用losartan做為首選降血壓
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