Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

106/03/22 安禾診所溫千瑩醫師

痛風是一種常見的發炎性關節疾病，成因為過多的血中尿酸在關節處形成結晶，尖銳的結晶造成關節的發炎，引發紅、腫、熱、痛等症狀。危險因子包含痛風家族史、男性、肥胖、過度飲酒、攝取過多富含嘌呤的食物。
痛風的日常生活指導及飲食建議

1. 維持標準體重和腰圍
2. 足夠的水分攝取
3. 多食用蔬菜、水果
4. 避免飲用酒精(特別是啤酒、烈酒)及含果糖飲料
5. 避免食用高嘌呤的食物如內臟，紅肉，魚類及海鮮類

高尿酸血症的治療藥物
急性發作期的用藥

1. 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：急性發作期，越早開始使用效果越好。有高血壓、心血管疾病、嚴重腎功能不全或消化性潰瘍患者，需小心使用。有消化性潰瘍者可考慮使用新一代的選擇性抑制環氧化酶(selective COX-2 inhibitors) 非類固醇消炎止痛藥。
2. 秋水仙素colchicine)：急性發作期使用，應合併消炎止痛藥使用，可有效緩解症狀，若發作超過48小時之後開始使用，效果較差。較常見的副作用為腹痛及腹瀉。臨床上，秋水仙素也常用於急性痛風復發的預防，腎功能正常者，每日使用0.5-1mg。
3. 類固醇 (corticosteroid)：對於不適合使用非類固醇消炎止痛藥及秋水仙素的患者，類固醇可做為急性痛風短期治療的替代選擇。對僅有1-2個關節發作，也可以局部於關節腔內注射類固醇，以快速緩解發炎症狀。

不發作間歇期及慢性痛風石關節炎的用藥

　　　　痛風合併高血壓之患者，建議使用losartan做為首選降血壓藥，避免使用利尿劑，有可能增加痛風發作的機會。