Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

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107/07/11安禾診所-陳鳳茹藥師
風濕病與關節炎是涵蓋了許多侵犯肌肉、骨骼、韌帶及關節結締組織的各種病症，其原因可為退化性（如退化性關節炎）、發炎性（如細菌性關節炎）、新陳代謝性（如痛風或偽痛風），更嚴重的是免疫機能異常所引起的病變（如類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡）。至於民間所謂因氣候變化所引起關節或週遭組織引起的疼痛，則只是肌肉或關節韌帶痠麻的軟組織病變，並非風濕病的全部內涵。
而關節炎的定義，是指局限在關節本身的病變，它可以影響一個或多個關節。有些關節疼痛可能是焦慮或抑鬱等精神病的表徵之一。
哪些人會得到關節炎?
可別以為關節炎只是老年人的專利，幾乎所有的人，從兒童，青年人到老年人，都有可能成為關節炎的患者，目前已知的關節炎有一百多種，而最嚴重的幾種通常是以侵犯年輕人為主據統計，至少有三分之一的人一生中多多少少會因某種風濕病所苦。
在歐美國家，關節炎是造成殘障最重要的單一病因，美國一年因風濕疾病而付出的社會成本約一千五百億美元，大約是全國生產毛額的2.5%，不可謂不高。
臺灣雖然沒有相關統計，但相信也不在少數，整個社會因此所付出之醫療及社會成本，相當相當驚人，因此每個人都應當對這些疾病有所認識。
 
自體脂肪幹細胞搶救退化性關節炎
人體關節的軟骨若使用過度，容易導致磨損或變形甚至退化，因此骨關節炎又稱退化性關節炎，是最常見的一種關節病變，運動員及老人為兩大好發族群。根據統計，退化性關節炎在臺灣65歲以上長者的發生率，約為20-30%，亦即每100名長者就有2-3人為此所苦。
退化性關節炎中，又以膝關節炎最為普遍，患者的膝關節軟骨磨損，骨對骨的關節內部產生摩擦，因而引發關節僵硬、腫脹及燒灼疼痛感等症狀。病人常因怕痛而減少運動，活動量變少所帶來的負面結果將逐漸影響其他器官，並增加跌倒的危險。
現行醫療雖能減輕或延緩退化性關節炎的惡化，卻無法有效治療軟骨損傷，所幸近年來幹細胞的發展研究，對於促進細胞增生頗具斬獲，其方法是由患者自體脂肪組織提取幹細胞，待增生到足夠數量，即可移植到骨關節，稱得上是再生醫學最新型態的療法。
 
風濕病是什麼病?風濕又是什麼?
風濕病(Rheumatic diseases) 或風濕症(Rheumatism)主要是指關節或周圍軟組織病變所產生的疾病或症狀。 
關節構造因其組成與功能的不同，包括骨頭、軟骨、滑膜、滑囊、肌肉、肌腱、肌腱附著點、腱鞘、韌帶等結締組織。這些組織散佈於全身各關節，負責維持其構造的完整及功能正常，當發生病變時，依其病因及病理機轉之不同，可以出現局部或全身性症狀。 
一般所謂的「風濕」多指關節輕微發炎或周圍軟組織病變所產生的症狀，通常以關節痠痛、腫脹、僵硬或活動受限等症狀為主。 
「風濕病」是以西醫疾病的定義和分類為主，「風濕」則較偏中醫的概念以症狀為主；因此，風濕病的範圍較廣，例如類風濕性關節炎可以出現關節腫痛、乾眼、肺纖維化、周邊神經病變、貧血等症狀；風濕則較常用來描述退化性關節炎或肌筋膜疼痛等，以關節或肌肉痠痛為主要症狀。
什麼症狀是風濕病的癥兆?
風濕病雖然包含了一百多種疾病，由臨床症狀的觀點，可分為3大類： 
•關節炎類 
主要是關節腔內滑膜發炎的症狀；患者可能感覺關節疼痛、僵硬及功能喪失。徵象方面，則有關節部位的壓痛、腫脹、發紅、發熱、活動時會痛、活動範圍受限及不穩定等。典型的例子，如類風濕性關節炎及痛風性關節炎。 
•非關節性風濕症 
是關節周圍的組織，例如肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、黏液囊及椎間盤軟骨等構造發生病變的結果。通常表現為固定點的壓痛或紅腫或廣泛性疼痛及僵硬，與關節炎時的多方向壓痛不同；典型例子，如肌筋膜疼症候群、肌腱炎、黏液囊炎及纖維肌痛症等。 
•廣泛性結締組織疾病 
由於結締組織散佈於全身各器官，所以這一類的疾病，常出現全身性的症狀。歸納其常見症狀及徵象為： 
•一般性的，如倦怠、發燒、體重減輕等。
•器官性的，例如：
●骨絡方面，有關節痛、關節炎、晨間僵硬或變形等。
●皮膚方面（含頭皮及口腔黏膜），有各種紅斑、皮下結節、皮增厚、潰瘍、
微血管擴張，雷諾氏現象、落髮、口腔潰瘍等。
●眼睛方面，有虹彩炎、葡萄膜炎、眼乾等。
●心肺方面，有肺纖維化、肋膜及心包膜積水等。
●泌尿生殖方面，有蛋白尿、血尿、外陰部潰瘍等。
●血液方面，有貧血、白血球過少、血小板過少等。
●神經及精神方面，有腦中風、周邊神經病變、抽槒、精神異常等。 
廣泛性結締組織疾病因為具有多樣性，最容易被忽略或誤診，其主要因是各器官被侵犯無一定次序，出現症狀的時間也不固定，很少能靠單一徵象或檢驗來確定診斷；因此，任何患者如果出現兩個系統以上的症狀（尤其是包含關節症狀），都必須考慮此類疾病的可能性。典型的例子，如全身性紅斑性狼瘡、多發性肌炎及漸進性系統性硬化症（硬皮病）等。 
類風濕關節炎屬自身免疫系統疾病，成因是免疫系統失調，自己打自己，引致關節組織發炎，出現疼痛、紅腫、發熱和僵硬等症狀。「有些人驗到類風濕因子呈陽性，擔心是患上類風濕關節炎。其實因子或發炎指數只是反映體內抗體的活躍程度，有機會受其他病毒感染影響，更有兩、三成確診病人的類風濕因子會呈陰性，所以不能夠單憑一個項目有異常就作出診斷，必須配合臨床症狀，全盤考慮。」
如何預防及日常保健：

根據最新研究顯示，戒菸或避免抽菸可避免部分病人罹患類風濕性關節炎。

適當的休息，即是治療關節炎最有效的方法之一。如每天晚上需有8小時以上的睡眠，白天也至少需要1~2小時的休息。

維持正確的姿勢。如採平躺仰臥位，並常常伸展疼痛的關節。在頸下使用扁平枕頭及睡堅硬的床舖較適合。

依忍受的耐力，每天做適當的運動，以增加關節的活動度及增強肌肉力量和耐力，且應盡量使用全身所有的關節，每天至少做3~4次以上關節伸直與彎曲活動。

每日檢查拇指和手指的活動性，如握拳運動。

時常放鬆關節。應改變工作的方法與適度的工作。時常改變工作的姿勢和位置，且盡量使用大關節分散各個關節的壓力，如東西用推的，而不要用搬的或提的。

適當的使用器材來減輕關節的負荷與疼痛，並簡化日常生活的工作，如馬桶坐椅加高、穿著鈕釦較少的衣服或穿不綁鞋帶的鞋子，如自粘帶的鞋子。

注意均衡的飲食，並多攝取含高維生素、高蛋白質、鈣及鐵等食物。

切勿讓體重過重。

確實遵照醫師指示服藥並瞭解藥物的作用、用法和副作用。

定期回門診追蹤治療。

關節疼痛，不少人會掉以輕心，以為純粹是關節勞損或弄傷，自行服食止痛藥紓緩。卻忽略了有可能是類風濕關節炎的症狀，延誤診治，會令關節變形，長期發炎更會影響心、腦血管，增加心臟病和中風的風險。因此預防勝於治療，若已發病，則早期發現，明確診斷，積極治療是面對風濕病的最佳對策。
 

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107/07/04 政禾診所-林佑真藥師
「關節炎代表關節軟骨結構及走動、負重等功能喪失。」高雄醫學大學附設醫院骨科醫師周世祥說，類型包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風等，可能發生在年輕人或老年人身上，但仍以退化性關節炎為大宗，約占74%左右。台灣常見於50歲以上中高齡族群，部位從脊椎、髖部、手腳到膝都有，等過了65歲，更是每兩人就有一人罹患退化性關節炎。

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107/06/13 安禾診所-沈葭蔚醫師
沈醫師看診最愛問的一句話:「晚上睡覺會抽筋嗎?」過去我們以為抽筋就是缺鈣，可是有些人補了鈣仍然抽筋，直到補鎂之後才逐漸改善。其實「鎂」不僅止於維持神經和肌肉健康、保護骨骼的作用，還有許多重要的功用。長久以來，我們忽略了「鎂」的重要性，今天我們一起來進一步了解它吧!

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恭喜~許庭源博士榮獲中國醫藥大學傑出校友獎
獲獎感言：

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107/05/09 政禾診所-劉會隆醫師

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20170425 安禾健康講座-如何預防粥樣硬化高血脂
一、課程主題：如何預防粥樣硬化高血脂
二、邀請講師：陳鳳茹藥師 (安禾診所)
三、課程日期：107年 04 月25 日(星期三)
四、上課時間：PM16:00-17:00
五、課程地點：5樓會議室
六、課程大綱：

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107/04/18 安禾診所-陳鳳茹藥師
現代人偏好高油、高糖、高脂、精緻的食物，又不愛運動、精神壓力過大等不健康因素持續存在，導致高血脂症患者不斷增加，年過45歲以後，約有16%的男性及30%的女性有高血脂的問題，血脂過高易造成動脈硬化，不得不慎！

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