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Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

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許庭源博士,原名許清祥,出生於台灣台北,1996年取得國立台灣大學微生物免疫學博士學位,是台灣小兒過敏、微生物與免疫學的專家,也是LP33發明人,同時兼具中醫師及西醫師的身分,現任高雄安禾診所醫師及臺中政禾診所院長。

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  • 6月 12 週三 201915:30
  • 20190612-電子報(藻紅素於肌肉關節的效用)


1080612-安禾診所陳鳳茹藥師
藻紅素 Astaxanthin (C40H52O4,又稱為蝦紅素或蝦青素),科學家最早在鮭魚的肌肉和蝦殼中發現藻紅素,在自然界中只有植物及藻類有能力合成藻紅素,絕大多數動物體內並不具備這種能力,必須經由食用藻類才能獲得藻紅素,並沉積在肌肉(如鮭魚)或體表(如蝦類)。
天然紅藻在一般環境下呈現綠色,但在惡劣環境( 紫外線照射或養分不足)會合成藻紅素保護自己,呈現休眠狀態。藻紅素保護力可以讓藻類在沒有食物和水、極熱和極寒環境下存活40年。
藻紅素在結構上是類胡蘿蔔素的一種,由下圖結構式,不難發現藻紅素(Astaxanthin)、β-胡蘿蔔素、葉黃素結構極為相近,分子的兩端有兩個環並由一條長長的多稀( polyene )鏈連接起來,此種脂質雙層結構賦予藻紅素能穿越細胞,稱之為「細胞守門員」,其清除自由基的能力為β-胡蘿蔔素的40倍、CoQ10的800倍、維生素E的550倍、維生素C的6000倍。越多共軛雙鍵,抗氧化能力越好。藻紅素有 13 個共軛雙鍵,而 beta-胡蘿蔔素、葉黃素和玉米黃素的共軛雙鍵則是 11 個。藻紅素其極強的抗氧化力,能清除自由基,故對於細胞內外皆具有抗氧化的作用,有人稱之為「維生素X」或「超級維生素」,因其能跨越細胞膜雙層磷脂質結構,所以能穿透血腦屏障(BBB)及血液視網膜屏障(BRB),具有保護中樞神經與視網膜神經的作用,也可以直接儲存在組織和肌肉當中,保護肌肉和關節免於遭受許多退化性疾病的折磨。
根據國內外學者的研究,藻紅素可以調節眼球睫狀肌的張力,視網膜毛細血管血流量,具抗發炎的特色。當油脂和眼睛暴露在陽光下,特別是UV光,會導致單氧分子和自由基的產生,進而造成油脂和眼睛產生光氧化傷害,藻紅素能比β-胡蘿蔔素更有效的防護UV光,所產生的氧化傷害,有效清除引起皮膚老化的自由基,避免細胞膜和粒線體膜受到氧化傷害。故能改善眼睛疲勞與酸澀感。人體臨床研究顯示,每日服用6毫克的藻紅素,持續一個月,眼睛疲勞感在視覺模擬評分(VAS)量表有明顯的改善。例如現今社會常見的3C 用眼疲勞的問題,就可以補充藻紅素來改善。另外藻紅素的研究還包括美肌、改善肥胖造成的生活慣病及提升運動表現等。
許多研究已證實藻紅素可以改善體內抗氧化酶活性,抑制促發炎基因,因此對生物體具有各式助益,包括:對抗體內自由基及活性氧 (reactive oxygen species, ROS)、預防神經變性疾病如退化性關節炎、巴金森氏症、老年癡呆症;抑制低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein, LDL)氧化,降低心血管疾病,改善代謝綜合症候群以及提升免疫調節、增加抵抗力等功效。
抗炎抗感染特性
關節疼痛和關節炎通常是自由基導致的氧化損傷所致。藻紅素較強的抗氧化特性有助於抑制自由基,減少其對關節的氧化損害。並與其它26種著名的抗炎藥物進行比較 ,結果顯示:藻紅素與92%的抗炎藥物有同等的效果或效果更佳。網球肘是肌腱炎的一種,藻紅素可改善重複性的肌肉傷害,幫助網球肘困擾者恢復握力。食用藻紅素12毫克,8週後,幫助握力增加。
藻紅素在輔助治療腕管綜合症(CTS)、降低反覆性肌肉傷害、增加肌肉對氧利用率都有正面的研究報告。
另外,口服藻紅素還可以強化需氧代謝,增加肌肉力量和肌肉耐受力,迅速緩解運動疲勞,減少運動後的乳酸堆積,減輕劇烈運動後產生的遲發性肌肉疼痛,增強體力。受試者每天服用藻紅素, 以史密斯膝蓋彎曲能力測試機(Smith machine),荷重40公斤服用藻紅素組6個月後,血中的非酯化脂肪酸 (non-esterfied fatty acid ,NEFA)和葡萄糖則較高,強度/耐力則增加3倍。人體肌肉的運動機能,取決於粒腺體代謝能力,因為肌肉運動時需要能量,能量由粒腺體(細胞發電站)代謝醣類和脂肪產生,但自由基會影響運送脂肪的酵素(carnitine palmitoyltransferase,CPT),對粒腺體造成嚴重損害,也會導致肌肉發炎,造成肌肉疼痛,虛弱和損傷,所以脂肪運送至粒腺體的過程就極為重要。
不少文獻指出搭配特定補充品能增加年長者肌肉量及肌耐力,而此效果是單靠運動訓練所不能達到的。例如抗發炎的補充及搭配運動訓練,能改善年長者肌肉量,而搭配抗氧化成分,則能提升其肌耐力。藻紅素因為抗氧化及抗發炎的特性,被發現能提升肌力及肌耐力。體外研究顯示,維生素E能加強蝦紅素的抗氧化效果,而鋅能穩定SOD1酵素的活性。 所以漸漸有學者探就同時補充蝦紅素/維生素E/鋅搭配運動,逆轉銀髮族肌少症的問題。
蝦紅素減少運動後細胞損傷、降低發炎反應
劇烈運動會使自由基過度產生,增加體內氧化壓力,造成肌肉損傷、恢復時間延長。許多臨床研究蝦紅素與運動的關係,發現蝦紅素對於肌肉損傷、氧化壓力有很好的抗氧化防禦效果,可減少劇烈運動後的肌肉細胞DNA損傷、細胞膜傷害,並降低發炎反應。能改善體能、耐力及爆發力,還能減少肌肉疲勞。蝦紅素對於高溫或劇烈體能活動所引起的熱壓力具有治療及預防效果,可保護身體免於中暑、熱衰竭等熱壓力造成的損傷。[1]
蝦紅素促進運動時脂肪燃燒
同時也發現服用蝦紅素會使血糖降低幅度減少、脂肪組織降低。身體可利用血糖轉換為能量,因此運動會造成血糖降低;實驗證明蝦紅素減少血糖的使用,轉而消耗脂肪產生能量,可增加脂肪酸的利用,促使運動時脂肪燃燒。
近年來抗老醫學理論崛起,研究證據 顯示衰老與自由基 (free radicals) 息息相關;氧化壓力與炎症是各種退化性、代謝性及心血管疾病的關危險因子。除自身的 抗氧化系統外,適時補充抗氧化營養素,對於中和自由基活性、降低氧化壓力,進而防止細胞組織遭受破壞,維持身體機能 的正常運作,是一件重要的任務。因此, 對於「抗氧化物質」的補充,不論是從營 養或預防醫學的觀點,其目標都是一致, 期盼達到疾病防治與抗衰老的目標。
 
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  • 5月 08 週三 201911:33
  • 1080508 電子報(肉毒桿菌素及幹細胞於醫療美容的淺談)

擷取.JPG1080508-安禾診所(曹智禎醫師)
        台灣的美容醫學在這近二十年間有著突飛猛進的發展與進步,其原因除了資訊的快速流通、生活品質的提升以及大眾對於美的需求增加外,最直接的原因不外乎是生技產業的進步發展讓雷射、肉毒桿菌素、玻尿酸等大家耳熟能詳的產品實際應用於醫療的領域。透過針劑的注射便能達到微整型的實際效果,讓醫學美容的進展一日千里,醫療美容對於一般大眾也不再是個陌生的名詞。
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  • 4月 30 週二 201911:29
  • 1080430-電子報(間質幹細胞)

 
108/04/30 金田診所-劉會隆醫師
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  • 4月 23 週二 201911:26
  • 1080423-電子報(擺脫憂鬱的「不藥」療法)

 
108/04/23 安禾診所-沈葭蔚醫師
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  • 3月 06 週三 201911:47
  • 20190306-電子報(鳳梨酵素的7種功效與副作用)

108/03/06 台中政禾-林佑真藥師

鳳梨酵素(Bromelain)又稱菠蘿蛋白酶,是近來熱門的保健食品,對於消化不良及發炎症狀有舒緩功效,在臨床上也被作為藥品,有許多治療作用,如治療心絞痛、支氣管炎、鼻竇炎、手術創傷、血栓性靜脈炎、傷口清創、增強藥物吸收,尤其是抗生素。



鳳梨酵素是什麼? 
鳳梨酵素(Bromelain)是指鳳梨科屬植物(皮、莖和葉子)等部位所含的一種硫醇肽鏈內切酶,並包含其它成分,如磷酸酶、糖苷酶、過氧化物酶、纖維素酶、焦痂酶和幾種蛋白酶抑制劑,體外和體內研究表明,具有多種溶解纤维蛋白、消水腫、抗血栓和抗發炎活性。


從1875年起,鳳梨酵素的化學性質就已為人所知,由於具有促進蛋白質消化、軟化肉質、促進血液凝固等多種治療作用,鳳梨蛋白酶因此在食品工業、紡織品和製藥等方面具有重要的經濟價值。


鳳梨酵素具有相當的可吸收性,攝入人的腸道後不會失去其蛋白水解活性,也不會產生任何主要的副作用;其半衰期約為6-9小時,而攝入後約1小時,血液中能檢出最高濃度的鳳梨蛋白酶


鳳梨酵素的來源部位?
目前,市售鳳梨酵素保健品是由鳳梨莖部榨取的汁液通過離心、超濾、冷凍乾燥等方法所萃取出 
由於鳳梨酵素在莖部濃度最高,果實部份含量較少,不論是成分或濃度,都由莖部勝出,因此為市售保健品的主要萃取來源


鳳梨酵素(菠蘿蛋白酶)被推薦的實證功效(好處)有哪些?



1.改善手術後的發炎腫痛 
智齒手術(third molar surgery)是最常見的口腔外科手術,由於口腔中細菌雜處,因此術後常見許多併發症,如疼痛、細菌感染、牙關緊閉(嘴巴因肌肉痙攣無法張開)等,對於患者造成極大的痛苦。


一則對照研究(對象為80位智齒手術患者),將患者分為兩組,一組使用消炎藥,另組則使用Bromelain/鳳梨酵素,術後7天發現:服用鳳梨酵素組別的疼痛及紅腫的現象均小於藥物組。


另則同樣針對智齒手術的雙盲對照研究也發現,鳳梨酵素與抗炎藥物(diclofenac)具有同樣優異的抗發炎效果,均能改善術後的生活品質(相較於安慰劑組)。
*結論:針對手術後的發炎腫痛,口服鳳梨酵素具有緩解效果,特別是智齒拔除手術


2.有益慢性苔癬樣糠疹 
苔癬性糠疹是一種罕見的丘疹鱗屑性疾病,好發於青少年,通常出現在30歲之前,尤以男性更為普遍,嬰兒和年者者較罕見。


慢性形式的特點是逐漸發展小的扁平、紅色到棕色丘疹,在一段時間內自發地變平和恢復,稱為慢性苔癬樣糠疹(pityriasis lichenoides chronica)


急性形態,其特徵是大量丘疹突然爆發,發展為小水皰和膿皰,最終形成潰瘍和結痂。又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹(pityriasis lichenoides et varioliformis acuta)


此病發病因素未明,也不具傳染性,但可能與細菌或藥物引發的過敏反應、病毒或原生動物的感染、免疫功能失調有關


一則研究(為期3個月,對象為8位慢性苔癬樣糠疹患者)指出,口服鳳梨酵素有助於達到完全症狀康復,在治療過程中也沒有出現副作用。


背後機制可能與抗發炎、免疫調節或抗病毒特性有關 
*結論:針對慢性苔癬樣糠疹患者,鳳梨酵素或許可被視為是一項新的有效療法,但仍需更多大型隨機對照試驗進一步確認


3.有益心血管疾病 
心血管疾病是造成糖尿病患者致死的主要原因(約佔70%),因此如何管理致病因數,便成為改善預後的重點。


糖尿病患者中約有80%合併有高血壓及高血脂,再加上慢性高血糖對血管的損害,造成患者提升3倍以上的心血管病變機率


一則隨機雙盲對照研究指出(為期12周,對象為68位糖尿病患者),服用鳳梨酵素對於纖維蛋白原(fibrinogen)及其它心血管病危險因子(如血脂、血壓、血糖、c反應蛋白)的改善效果未優於安慰劑。 
*總結:鳳梨酵素對於改善心血管疾病相關風險因子並無顯著效果,有待更多大型實驗確認


4.有益骨關節炎(Osteoarthritis) 
關節是日常活動、承重,做出彎曲、伸展等動作的重要部位,而骨關節炎是因為關節腔內的軟骨,因各種原因產生破壞與磨損,並導致持續性發炎,由於好發於年長者,因此又稱退化性關節炎


據估計,25到65歲有14%受此疾病影響,而65歲以上則提升到34%,幾乎是每三人就有一人,嚴重時甚至會造成行動不便,大幅降低生活品質


在一則對照研究(對象為40位骨關節炎患者),並將患者分成兩組,一組使用鳳梨酵素(每日500 mg),另組使用抗發炎藥物(diclofenac)


結果在使用後第4周發現,兩組的骨關節炎指數(WOMAC)及疼痛評分量表(pain subscales)均有顯著下降,且兩組無明顯差異。這顯示出鳳梨酵素對於輕至中度的骨關節炎除了能降低氧化壓力(MDA)及發炎激素PGE2,還能發揮不輸給藥物的改善效果。
*結論:針對骨關節炎,口服鳳梨酵素有助改善不適症狀,但受限於樣本數,尚需更多大型研究加以佐證


5.幫助消化功能 
我們每天所吃下的食物,會在腸胃中執行消化分解,形成各種不同的小分子營養素,才能為身體細胞所用 
而這個龐大消化工程的主要功勞是歸於一種叫酵素的分子,依功能及結構不同,可分為脂肪酶、蛋白酶、澱粉酶,在不同pH值環境負責不同食物的消化


與其它酵素不同的是,鳳梨酵素能適應消化道中的各種極端pH值,並保持有效活性狀態,既可以在胃裡,也可以在腸道中協助消化各種含有蛋白質食物。


因此鳳梨酵素可以當作是一種消化酵素補充劑(作為胃蛋白酶及胰蛋白酶缺乏者的替代品)。


6.改善運動後的延遲肌肉損傷? 
運動後的延遲性肌肉疼痛常發生於不熟的訓練(特別是高強度的離心運動),造成局部的肌纖維受損, 
通常延遲性肌肉疼痛會於運動後24 至48小時達到高峰,造成運動者許多不適 
一則小型對照研究發現,服用蛋白酶補充劑(包含鳳梨酵素)有助於降低血液中發炎指標,並減少肌肉損傷、保持力量輸出。


另則研究也指出,蛋白酶有助於降低激烈運動後的延遲性肌肉疼痛現象,並幫助肌肉功能恢復。
截至目前為止,尚無大型研究證實單獨使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果,因此仍待更多報告確認 
*結論:截至目前為止,尚無大型研究證實單獨使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果,因此仍待更多報告確認


7.有益鼻竇炎 
鼻竇是指臉部骨骼中的空腔(在鼻腔與眼睛附近),這些空腔內密佈黏膜,並與鼻腔相通。 
一般所指的慢性鼻竇炎是因鼻黏膜因受感染而引發的長期慢性發炎,常造成流鼻水、鼻塞、頭痛、臉部疼痛等惱人症狀。


據估計,光是在美國每年就有2900萬人受此疾病困擾(約占總人口的14.2%),相關醫療花費更是高達千萬美金


一則來自德國的流行病學研究(針對116位11歲以下急性急性鼻竇炎患者)發現,單獨使用鳳梨酵素治療能縮短病程,更快從疾病中復原(相較於單獨使用藥物的患者)。


另則初步觀察也指出,針對慢性鼻竇炎患者(不論有無鼻息肉),服用鳳梨酵素有助於改善患者手術前的整體症狀指數(Total Symptom Scores)、總鼻窺器檢查分數(Total Rhinoscopy Score)及生活品質。註8 
*結論:使用鳳梨酵素對於鼻竇炎症狀改善有正面幫助,但受限於樣本數,尚需更多大型研究加以佐證



 


鳳梨酵素(菠蘿蛋白酶)有什麼副作用? 
鳳梨酵素在動物實驗中發現具有高安全性,不過在人類身上的的偶發副作用有腸胃道不適、腹瀉、經血增多等。


安全注意事項(5點使用禁忌) 
1. 孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者勿用(因安全性未知) 
2. 曾對鳳梨、天然乳膠、小麥、芹菜、木瓜蛋白酶、胡蘿蔔、茴香、花粉或草過敏者勿用(可能誘發過敏反應,常見過敏症狀有:呼吸困難、強烈的瘙癢、便秘、鼻腔充血、過敏性休克等。 
3. 鳳梨酵素具有抗凝血效果,若合併使用抗凝血藥物可能增加瘀傷和出血機率,相關藥名有:華法林(Warfarin)、阿斯匹靈(Aspirin)、氯吡格雷(Clopidogrel)、雙氯芬酸(diclofenac)、布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、達肝素鈉(dalteparin)、依諾肝素(enoxaparin)、肝素(heparin)及銀杏 
4. 可能會增加手術期間和術後出血的風險,因此請避免於手術前1-2個禮拜使用 
5. 避免與抗生素或具鎮靜效果的藥物或保健成分一起服用(可能干擾藥物作用,造成未知風險),相關藥物有:阿莫西林(Amoxicillin)、地美環素(demeclocycline)、二甲胺四環素(minocycline)、四環黴素(tetracycline)


鳳梨酵素該怎麼吃?何時吃?劑量多少? 
鳳梨酵素的推薦劑量主要取決於你要處理的情況。 
對於消化不良,在飯後服用的標準劑量是200到2000毫克。


至於其它用途,以下是常見的用量 
關節炎:每天服用400毫克1-2次 
過敏:每天1000毫克的鳳梨酵素和槲皮素 
手術恢復:每天2次,每次1000毫克


雖然鳳梨酵素一般認為是安全的,但使用前務必尋求醫療人員的意見,以確定身體所需的劑量。



最多人推薦的鳳梨酵素膠囊產品哪裡買? 
本院所的鳳梨酵素製作成專利的微粒緩釋劑型,成分保留更完整、更易吸,一顆600mg,每日1-2顆,飯後服用,或遵照專業醫療人員指示服用。


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  • 2月 19 週二 201916:32
  • 祝大家元宵節快樂

元宵節_190312_0007.jpg
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  • 2月 13 週三 201909:45
  • 20190213-電子報(您有亞洲紅臉症嗎? 從解酒酶基因談食道癌)

108/02/13 安禾診所-沈葭蔚醫師
您喝酒會臉紅嗎?「喝酒臉會紅」是亞洲人種的特有體質,每十個亞洲人出現三到五人,白種人或黑人則十人才出現一人,所以這種喝酒臉紅的現象就被稱為Asian glow 或 Asian flush, 亦即「亞洲紅臉症」。
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  • 2月 11 週一 201910:37
  • 2019開工大吉,豬事順利

110064.jpg2019 開工大吉發紅包啦~
祝福大家新的一年,豬(諸)事享通,豬(諸)事順利,豬(諸)事如意~
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  • 1月 29 週二 201914:41
  • 高禾醫院新建工程開工動土典禮

1.jpg2019/01/29
高禾醫院新建工程開工動土典禮 花絮
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  • 1月 21 週一 201910:53
  • 金猪賀喜~祝大家新年快樂

2019春節_190121_0002.jpg
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