過去醫生最怕遇到慢性腎功能不全的病例,因為當一般的生化功能檢查顯示尿素氮(BUN,正常值5-23mg/dL)和肌酸酐(Creatinine, 正常值0.1-1.4mg/dL)異常時,腎功能其實只有剩下25%了,這時絕大部分的腎超音波也會顯示腎器官已有萎縮現象 (除了糖尿病或紅斑性狼瘡引起的病變),也因為發現時都已經太晚,疾病的進展就會非常可怕,無論是使用西藥或中藥治療,都不能擋住這樣惡化的趨勢,通常尿素氮的指數會在12個月內顯著惡化至60mg/dL以上,瀕臨洗腎的邊緣,這時病患恐慌的心情會再次加重,所謂病急亂投醫,病患往往無助的到處服用民間偏方,或誤信媒體廣告,結果讓洗腎更早到來。
我於2006年時偶然讀到美國腎病協會雜誌(Am J Kidney Dis 2006;47:565-77)曾發表有關口服使用活性碳可以改善病人血中小分子毒素吲哚的血中濃度,連續服用12週後並可進一步改善疲勞等生活品質和腎功能,感覺不可思議,認為有可能是大腸透析(Bowel Dialysis)的發揮,但活性碳能否長期服用,實在是有所疑問,因為活性碳也有可能將營養素吸附而排除體外,恐怕會影響鐵、鋅等微量元素的代謝。解決之道應是改善活性碳的劑型,利用腸道pH值梯度的改變,使活性碳可以在大腸定點釋放。這樣便可以兩全其美,在不影響小腸營養吸收的情況下,可以吸附大腸中的毒素,進一步改善血液中和器官中的累積毒素。
於是我們團隊便開發可在大腸定點釋放(>pH7.2)的活性碳微粒(Pellet)劑型,(專利號碼:M356392),臨床上使用在慢性腎病患者,大部分獲得滿意的療效,比起過去使活血化瘀,補腎等方劑的效果來的快和明顯。
以下是一個臨床病例的介紹:
小華,26歲,男性。
病患自8歲時便發現患有第一型糖尿病,從小學開始一直在醫學中心作血糖控 制,20歲時有加服藥物控制,一年前開始發現腎功能不全,有尿蛋白陽性反應,很快進展到尿素氮98mg/dL,而面臨洗腎…
2009年6月26日開始在門診接受竹碳微粒的治療,每日9粒(200mg/每粒)分三次飯前服用,八週後,尿素氮即降至49.6mg/dL,12週後尿素氮進一步降至32mg/dL,6個月後尿素氮降至正常值22mg/dL,同一時間也發現其尿酸也從13.8 mg/dL降至12.1mg/dL,血色素則由8.3 mg/dL上升至10.3 mg/dL(期間並未改變紅血球生成素的注射量)。
所有檢驗結果詳如附表,
這個病例是因為典型的糖尿病引起的腎病變,進而引起腎功能不全,在竹粒微粒的治療收到明顯的效果,至於貧血結果的改善,則作用機轉不明,有可能是因為腎臟負擔減少,EPO的分泌增加,活性碳微粒的治療最重要還有在生活品質的改善,包括睡眠品質改善、體味減少、疲倦感減少,病患也因此重捨信心,找回會計的工作,且於今年參加會計師特考,祝他金榜題名。