106/01/11 安禾診所-溫千瑩醫師
「醫生，我的關節卡卡的，要吃甚麼來保養啊？」「我的孫女從美國買回來這個glucosamine，聽說對膝蓋好，我可以吃嗎？」「甚麼是第二型膠原蛋白啊？對關節炎可以改善嗎？」這些都是在基層診所常聽到的民眾問題。隨著老年化社會的來臨，不論是老人家或是已步入中年的朋友，都希望自己有一副靈活自如的膝關節，能夠行動自在不求人。
營養保健
現在市面上有琳瑯滿目關於骨頭關節保養的保健品，舉凡葡萄糖胺、第二型膠原蛋白、軟骨素、鈣片等等。到底各是甚麼？是否真的具有效果？
我們必須先了解退化性關節炎，與年齡老化有直接的關係。主要病變在兩個骨頭的關節接觸面，就是所謂的關節軟骨，長期的磨損使得關節面凹凸不平、骨刺生成、關節腔狹窄。隨之而來的症狀就是關節卡卡、活動度受限、疼痛、腫脹、變形。健康的軟骨是由水分、第二型膠原蛋白、蛋白聚醣(Proteoglycan)組成。
葡萄糖胺(Glucosamine)
葡萄糖胺是葡萄糖的一個羥基被胺基取代後的化合物，是一種簡單的胺基酸，常被用於骨關節炎的輔助治療，補充葡萄糖胺可以刺激蛋白聚醣的合成，幫助重建軟骨。市面上販售的葡萄糖胺形式分為硫酸鹽葡萄糖胺、鹽酸鹽葡萄糖胺及不含鹽類的葡萄糖胺，建議的每日攝取量為1000-1500毫克。至於哪一種形式的葡萄醣胺效果最好，目前尚無定論。由於多為水解甲殼類動物的外骨骼取得，因此對甲殼類(蝦、蟹)過敏者可能不適宜服用。
第二型膠原蛋白(Collagen Type II)
第二型膠原蛋白為構成人體關節軟骨的主要成分，隨著年齡增長及環境因素，組織中之膠原蛋白會逐漸流失，造成關節軟骨減少。補充第二型膠原蛋白是否可以被吸收，直接重組成為關節軟骨的膠原蛋白，仍有爭議。但近來的研究發現，攝取第二型膠原蛋白，可以經由腸道的免疫組織培氏斑塊(Peyer’s patch)，調節體內免疫反應，避免過度的免疫反應，產生發炎物質破壞關節。
硫酸軟骨素(Chondroitin sulfate)
軟骨素也是一種蛋白聚醣，負責把水分吸入軟骨，使軟骨更具柔軟及彈性。硫酸軟骨素常搭配葡萄糖胺一起使用。至於軟骨素是否能經消化有效吸收並在關節軟骨重組，還需要更進一步的研究來證實。
鈣粉鈣片
鈣粉鈣片的補充主要在於因鈣質缺乏導致骨質疏鬆的患者，對於退化性關節炎的關節潤滑、止痛或是抗發炎，無實質的效果。
抗氧化物和礦物質
有些證據顯示，關節炎患者體內缺乏一些抗氧化物及營養素，例如維生素B3、維生素Ｃ、維生素D、維生素Ｅ及硼。補充這些營養素至最佳劑量，可有效控制發炎。
體重控制、正確運動
除了飲食上的保健，體重的控制與正確的運動也很重要。體重過重，關節的負擔增加、關節腔狹窄，關節軟骨的磨損加劇。減少爬山、上下樓梯、慢跑以及籃球網球等高衝擊的運動，改以游泳、騎腳踏車、太極拳等運動取代。增加膝關節上方大腿股四頭肌的肌力訓練，有助於膝關節的穩定，減少膝關節的耗損。
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