病歷分享－肺癌治療經驗 @ Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

隨著吸菸習慣的風行，肺癌的發生率持續上升。八十年代中期，肺癌成為全世界死亡率最高且存活率差的癌症。在台灣肺癌是癌症死亡原因之首，佔所有癌症死因的15-20%。近年來許多名人罹患肺癌的消息，像是孫越、蕭萬長、善國璽、林百里等人，更可窺見此一趨勢。

癌症的發病率一般在四十歲以後開始增加，五十至六十歲達到發病的高峰，但近年來年齡有下降的趨勢。在男女性別比例上，男性是女性的2倍，在中國上海則是三倍，足見台灣女性肺癌罹患比率較其他國家為高。雖然吸菸是重要危險因子，男性79%的肺癌可歸因於吸菸，女性則只有15%。因此，目前仍有其他危險因子尚未發現。

肺癌目前雖然有手術、化學療法、放射線以及標靶藥物等治療方式，早期發現治療效果好。然末期肺癌存活率低，5年存活率低於10%。然而肺癌早期並無明顯症狀，因此不容易發現，85%病例發現時已經是肺癌末期了。末期癌症是指第三期晚期與第四期。第三期晚期是指腫瘤已侵犯胸壁、肋膜、大血管與縱膈腔及相關淋巴結。第四期則是指癌細胞產生遠端轉移，最容易轉移的部位是骨、腦以及肝。此時才會出現較明顯的症狀。

最近安禾診所中肺癌末期的患者確實有增加的趨勢，因此累積了一些照顧的經驗，可提供大家參考。以下是實際案例：

楊院長是57歲高雄人，在大陸經商已經超過二十年，在上海經營一家綜合醫院--楊氏醫院。工作雖然繁忙，平常很注重健康，保持標準體重，每周固定打羽球。因友人介紹與許清祥博士在上海相識。當時楊院長拄著拐杖，舉步維艱的接待許博士。楊院長解釋說是坐骨神經痛，不久後要進行手術處理，並請許博士看他的X光片。許博士覺得片子看起來不像坐骨神經壓迫，勸他快回台檢查。

楊院長工作繁忙，不以為意，又拖了1個多月。一直到使用嗎啡也無法止痛時，才警覺不對，趕快回台找許博士。轉介他到義大進行診斷，經正子攝影、骨掃描證實為第四期肺腺癌，骨轉移到腰椎與肋骨。許博士建議他使用標靶治療並配合免疫療法，提升免疫力。因此從101年8月開始併用艾瑞莎與免疫療法，經過3個月的密集治療，腰椎疼痛減輕許多，已能行走自如。整個人精神氣色也大幅改善，體重增加了5公斤。從骨掃描與電腦斷層中發現病灶持續縮小。病情大幅改善，楊院長又回到上海繼續經營事業，每個月定期回安禾診所治療。

像楊院長這樣病情戲劇化轉好的肺癌病人，在安禾並不罕見。目前在安禾診所的末期肺癌病人已經將近十例，所有的病例病情皆有改善，腫瘤縮小甚至消失，尤其是生活品質大幅提升，而且皆超過醫院所宣告的存活期限。雖然作用機轉尚未明確，根據學理可作以下推論：

1. 合併標靶藥物與提升免疫力的免疫療法，治療有加成的效果：目前雖然肺癌有幾種標靶藥物可以使用如艾瑞莎、得舒緩等。但是標靶藥物的作用是標定癌細胞，只能抑制癌細胞生長，不能直接殺死癌細胞，必須靠免疫細胞辨識後加以吞噬。然而癌症病人的根本問題就是免疫力低下，因此單用標靶藥物病人的反應率很低，約在10%以下。如果能夠合併免疫療法，提升病人免疫力，增加免疫細胞吞噬經標靶藥物標訂的癌細胞的效率，可以使治療效果加成。