20190306-電子報(鳳梨酵素的7種功效與副作用) @ Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

108/03/06 台中政禾-林佑真藥師

鳳梨酵素（Bromelain）又稱菠蘿蛋白酶，是近來熱門的保健食品，對於消化不良及發炎症狀有舒緩功效，在臨床上也被作為藥品，有許多治療作用，如治療心絞痛、支氣管炎、鼻竇炎、手術創傷、血栓性靜脈炎、傷口清創、增強藥物吸收，尤其是抗生素。

鳳梨酵素是什麼？
鳳梨酵素（Bromelain）是指鳳梨科屬植物（皮、莖和葉子）等部位所含的一種硫醇肽鏈內切酶，並包含其它成分，如磷酸酶、糖苷酶、過氧化物酶、纖維素酶、焦痂酶和幾種蛋白酶抑制劑，體外和體內研究表明，具有多種溶解纤维蛋白、消水腫、抗血栓和抗發炎活性。

從1875年起，鳳梨酵素的化學性質就已為人所知，由於具有促進蛋白質消化、軟化肉質、促進血液凝固等多種治療作用，鳳梨蛋白酶因此在食品工業、紡織品和製藥等方面具有重要的經濟價值。

鳳梨酵素具有相當的可吸收性，攝入人的腸道後不會失去其蛋白水解活性，也不會產生任何主要的副作用；其半衰期約為6-9小時，而攝入後約1小時，血液中能檢出最高濃度的鳳梨蛋白酶

鳳梨酵素的來源部位？
目前，市售鳳梨酵素保健品是由鳳梨莖部榨取的汁液通過離心、超濾、冷凍乾燥等方法所萃取出
由於鳳梨酵素在莖部濃度最高，果實部份含量較少，不論是成分或濃度，都由莖部勝出，因此為市售保健品的主要萃取來源

鳳梨酵素(菠蘿蛋白酶)被推薦的實證功效(好處)有哪些？

１．改善手術後的發炎腫痛
智齒手術（third molar surgery）是最常見的口腔外科手術，由於口腔中細菌雜處，因此術後常見許多併發症，如疼痛、細菌感染、牙關緊閉（嘴巴因肌肉痙攣無法張開）等，對於患者造成極大的痛苦。

一則對照研究（對象為80位智齒手術患者），將患者分為兩組，一組使用消炎藥，另組則使用Bromelain／鳳梨酵素，術後7天發現：服用鳳梨酵素組別的疼痛及紅腫的現象均小於藥物組。

另則同樣針對智齒手術的雙盲對照研究也發現，鳳梨酵素與抗炎藥物（diclofenac）具有同樣優異的抗發炎效果，均能改善術後的生活品質（相較於安慰劑組）。
＊結論：針對手術後的發炎腫痛，口服鳳梨酵素具有緩解效果，特別是智齒拔除手術

２．有益慢性苔癬樣糠疹
苔癬性糠疹是一種罕見的丘疹鱗屑性疾病，好發於青少年，通常出現在30歲之前，尤以男性更為普遍，嬰兒和年者者較罕見。

慢性形式的特點是逐漸發展小的扁平、紅色到棕色丘疹，在一段時間內自發地變平和恢復，稱為慢性苔癬樣糠疹（pityriasis lichenoides chronica）

急性形態，其特徵是大量丘疹突然爆發，發展為小水皰和膿皰，最終形成潰瘍和結痂。又稱急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta）

此病發病因素未明，也不具傳染性，但可能與細菌或藥物引發的過敏反應、病毒或原生動物的感染、免疫功能失調有關

一則研究（為期3個月，對象為8位慢性苔癬樣糠疹患者）指出，口服鳳梨酵素有助於達到完全症狀康復，在治療過程中也沒有出現副作用。

背後機制可能與抗發炎、免疫調節或抗病毒特性有關
＊結論：針對慢性苔癬樣糠疹患者，鳳梨酵素或許可被視為是一項新的有效療法，但仍需更多大型隨機對照試驗進一步確認

３．有益心血管疾病
心血管疾病是造成糖尿病患者致死的主要原因（約佔70%），因此如何管理致病因數，便成為改善預後的重點。

糖尿病患者中約有80%合併有高血壓及高血脂，再加上慢性高血糖對血管的損害，造成患者提升3倍以上的心血管病變機率

一則隨機雙盲對照研究指出（為期12周，對象為68位糖尿病患者），服用鳳梨酵素對於纖維蛋白原（fibrinogen）及其它心血管病危險因子（如血脂、血壓、血糖、c反應蛋白）的改善效果未優於安慰劑。
＊總結：鳳梨酵素對於改善心血管疾病相關風險因子並無顯著效果，有待更多大型實驗確認

４．有益骨關節炎（Osteoarthritis）
關節是日常活動、承重，做出彎曲、伸展等動作的重要部位，而骨關節炎是因為關節腔內的軟骨，因各種原因產生破壞與磨損，並導致持續性發炎，由於好發於年長者，因此又稱退化性關節炎

據估計，25到65歲有14%受此疾病影響，而65歲以上則提升到34%，幾乎是每三人就有一人，嚴重時甚至會造成行動不便，大幅降低生活品質

在一則對照研究（對象為40位骨關節炎患者），並將患者分成兩組，一組使用鳳梨酵素（每日500 mg），另組使用抗發炎藥物（diclofenac）

結果在使用後第4周發現，兩組的骨關節炎指數（WOMAC）及疼痛評分量表（pain subscales）均有顯著下降，且兩組無明顯差異。這顯示出鳳梨酵素對於輕至中度的骨關節炎除了能降低氧化壓力（MDA）及發炎激素PGE2，還能發揮不輸給藥物的改善效果。
＊結論：針對骨關節炎，口服鳳梨酵素有助改善不適症狀，但受限於樣本數，尚需更多大型研究加以佐證

５．幫助消化功能
我們每天所吃下的食物，會在腸胃中執行消化分解，形成各種不同的小分子營養素，才能為身體細胞所用
而這個龐大消化工程的主要功勞是歸於一種叫酵素的分子，依功能及結構不同，可分為脂肪酶、蛋白酶、澱粉酶，在不同pH值環境負責不同食物的消化

與其它酵素不同的是，鳳梨酵素能適應消化道中的各種極端pH值，並保持有效活性狀態，既可以在胃裡，也可以在腸道中協助消化各種含有蛋白質食物。

因此鳳梨酵素可以當作是一種消化酵素補充劑（作為胃蛋白酶及胰蛋白酶缺乏者的替代品）。

６．改善運動後的延遲肌肉損傷？
運動後的延遲性肌肉疼痛常發生於不熟的訓練（特別是高強度的離心運動），造成局部的肌纖維受損，
通常延遲性肌肉疼痛會於運動後24 至48小時達到高峰，造成運動者許多不適
一則小型對照研究發現，服用蛋白酶補充劑（包含鳳梨酵素）有助於降低血液中發炎指標，並減少肌肉損傷、保持力量輸出。

另則研究也指出，蛋白酶有助於降低激烈運動後的延遲性肌肉疼痛現象，並幫助肌肉功能恢復。
截至目前為止，尚無大型研究證實單獨使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果，因此仍待更多報告確認
＊結論：截至目前為止，尚無大型研究證實單獨使用鳳梨酵素有舒緩肌肉損傷的效果，因此仍待更多報告確認

７．有益鼻竇炎
鼻竇是指臉部骨骼中的空腔（在鼻腔與眼睛附近），這些空腔內密佈黏膜，並與鼻腔相通。
一般所指的慢性鼻竇炎是因鼻黏膜因受感染而引發的長期慢性發炎，常造成流鼻水、鼻塞、頭痛、臉部疼痛等惱人症狀。

據估計，光是在美國每年就有2900萬人受此疾病困擾（約占總人口的14.2%），相關醫療花費更是高達千萬美金

一則來自德國的流行病學研究（針對116位11歲以下急性急性鼻竇炎患者）發現，單獨使用鳳梨酵素治療能縮短病程，更快從疾病中復原（相較於單獨使用藥物的患者）。

另則初步觀察也指出，針對慢性鼻竇炎患者（不論有無鼻息肉），服用鳳梨酵素有助於改善患者手術前的整體症狀指數（Total Symptom Scores）、總鼻窺器檢查分數（Total Rhinoscopy Score）及生活品質。註８
＊結論：使用鳳梨酵素對於鼻竇炎症狀改善有正面幫助，但受限於樣本數，尚需更多大型研究加以佐證

鳳梨酵素(菠蘿蛋白酶)有什麼副作用？
鳳梨酵素在動物實驗中發現具有高安全性，不過在人類身上的的偶發副作用有腸胃道不適、腹瀉、經血增多等。

安全注意事項（5點使用禁忌）
1. 孕婦、哺乳媽媽、肝腎功能不佳者勿用（因安全性未知）
2. 曾對鳳梨、天然乳膠、小麥、芹菜、木瓜蛋白酶、胡蘿蔔、茴香、花粉或草過敏者勿用（可能誘發過敏反應，常見過敏症狀有：呼吸困難、強烈的瘙癢、便秘、鼻腔充血、過敏性休克等。
3. 鳳梨酵素具有抗凝血效果，若合併使用抗凝血藥物可能增加瘀傷和出血機率，相關藥名有：華法林（Warfarin）、阿斯匹靈（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、雙氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、達肝素鈉（dalteparin）、依諾肝素（enoxaparin）、肝素（heparin）及銀杏
4. 可能會增加手術期間和術後出血的風險，因此請避免於手術前1-2個禮拜使用
5. 避免與抗生素或具鎮靜效果的藥物或保健成分一起服用（可能干擾藥物作用，造成未知風險），相關藥物有：阿莫西林（Amoxicillin）、地美環素（demeclocycline）、二甲胺四環素（minocycline）、四環黴素（tetracycline）