107/10/05 政禾診所-林佑真藥師
以下就常見的骨質疏鬆定義及測定和另外新的骨質疏鬆症用藥做個簡
骨質疏鬆的定義
- 世界衛生組織(WHO)
於1994公佈成年人骨質疏鬆症的定義為『一種因骨 量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病, 惡化的結果將導致骨脆弱,並使骨折的危險性明顯增高』。 - 美國國家衛生院(NIH)最新的定義則強調骨質疏鬆症為『
一種因骨骼強度
減弱致使個人增加骨折危險性的疾病』。骨骼強度(bone strength)則包含骨
密度 (bone density)及骨骼品質(bone quality) 。
以往根據骨質礦物密度針對年齡層換算有所謂你是幾歲的骨質,
WHO的分類法
目前以世界衛生組織規定為準,分4個等級(如附表),
附表:
世界衛生組織根據骨質密度水平對於骨質疏鬆症的分級方式 |
|
正常 |
骨質密度與健康年輕人的平均骨質密度相比較, |
骨量減少 |
骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度,差值在1至2. |
骨質疏鬆症 |
骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度,差值達到或者超過2. |
嚴重的﹙確定的﹚骨質疏鬆症 |
骨質密度低於健康年輕人的平均骨質密度,差值超過2. |
骨質檢驗方法
- X光
- 單光子骨密度測定
- 雙光子骨密度測定
- 電腦斷層
- 雙能量X光骨密度檢查(DEXA)
- 超音波
其中1~4向因為敏感度或是方便性、價格的因素目前甚少使用,
得了骨質疏鬆就像得了近視眼無法回復,以目前的醫學,
骨質疏鬆用藥
美國國家骨質疏鬆基金會理事長,哥倫比亞大學臨床學教授席麗絲(
◎荷爾蒙替代療法:
年輕、剛停經,且有明顯更年期症狀的人,可考慮接受1~
◎雙磷鹽(Biphosphonate):
它的作用主要在抑制骨質的再吸收,
- 早上起床空腹使用;
- 搭配大量的水8-10盎司,約250C.C.以上的開水;
- 服用後半小時不能平躺,以免胃酸逆流灼傷食道;
近期也有每週只服用一次高劑量(35mg)的方法, 似乎可以降低灼傷食道的副作用。值得注意的是第三代的雙磷鹽( Risedronate ), 目前的研究報告指出除了擁有第二代對骨質改善及骨折預防的效果之 外,還可避免食道灼傷的副作用,日後使用上應該會更方便。
◎抑鈣激素︰
主要作用是抑制鈣的再吸收,
◎副甲狀腺荷爾蒙(PTH):
teriparatide(骨穩)刺激造骨細胞,
◎選擇性雌激素受體調節劑(SERM):
例如Raloxifene(鈣穩),
◎其它
如氟鹽雖可主動促進骨質生成,但長期使用(>4年)
其實骨鬆的成因相當多元化,目前包含遺傳(
骨質疏鬆症日常保養與預防
一、預防跌倒
- 避免穿高跟鞋或是易滑的拖鞋。
- 家中地板應清理乾淨,以免被電線或雜物絆倒。
- 浴室要裝扶手或是防滑的裝置。
- 樓梯或走廊照明要足夠。
二、加強補充鈣
◎飲食
根據美國國家衛生院(NIH)的建議,鈣是治療最基本的基石,
除了多攝取含鈣食物,
另外,酒類與含咖啡因的食物,不利於身體吸收鈣,也應避免。
◎鈣營養補充品
大多數人從食物攝取鈣不夠,可用鈣補充劑來添足。
因為鈣補充品會抑制某些藥的吸收,所以要跟醫生問清楚能不能用,
※停經卻沒有接受荷爾蒙治療的婦女應補充鈣達每天1500毫克(
※有用荷爾蒙治療的女性,以及還有月經的女性,
※男性(25~65歲)一天應取鈣1000毫克。
※65歲以上男性應攝取1500毫克。
◎曬太陽,讓體內合成維他命D幫忙吸收鈣需同時每天攝取400~
三、走路與負重運動
關於運動有兩派不同說法。有人認為,運動使得肌肉拉動骨骼,
但也有人認為,30歲以前靠運動可預防骨質流失,
但無論如何就是要運動,健走又比跑步好,因對膝蓋的衝擊較少;
負重運動方面,美國骨外科學院推薦:肩部推舉的舉重、
最後
骨質疏鬆症所造成的脊椎壓迫性骨折,
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