107/03/14 安禾診所-沈葭蔚醫師
「醫師，我腰痛，會不會是腎臟出問題?」我們臨床上常遇到患者提出這樣的疑問，那麼到底是否腰痛就是腎不好? 其實，腰痛大多是腰部的肌肉拉傷，只有少部分是真的和腎臟疾病有關。大部分的腎臟疾病，反而不會引起腰痛。容易伴隨腰痛的腎臟疾病包括: 感染引起的腎臟發炎，以及我們今天要談的主角--腎結石。
首先，我們稍微了解一下腎臟的位置、結構、及主要的生理功能。腎臟位於我們的後腰部脊椎兩側，也就是在最後一根肋骨（第十二根）與脊椎相接的夾角地區。腎臟的外形就如我們所吃的蠶豆般，大小大概跟拳頭差不多。當身體中的血液經過腎臟時，就會過濾身體的廢物、水分以及電解質，成為尿液。腎臟除了製造尿液機能外，另外還能製造紅血球生成素、活化維他命D3以維持血中鈣磷平衡，以及製造腎素及血管張力素來調整血壓。
結石是腎臟病中常見的疾病之一，很多病患一開始都不知道自己有腎結石，等到結石落下來卡在輸尿管時，因劇烈疼痛及血尿就醫，才被醫師診斷出來。腎結石依其成分可分為四大類，第一類是鈣結石，約佔患者總人數百分之八十五以上，主要為草酸鈣及磷酸鈣結石二種，前者佔大多數；第二類是尿酸結石，約佔百分之五左右，其餘二類則是感染性結石及胱胺酸結石(是一種罕見的遺傳病)。
那麼，要如何預防尿路結石呢? 由於前三名的尿路結石(草酸鈣、磷酸鈣、尿酸結石)都是和飲食生活習慣有關，特別是有痛風、糖尿病、肥胖等代謝性疾病者風險較高，讀者可以先從飲食生活習慣的調整來預防尿路結石---
- 多補充水分:一天至少2000cc以上的白開水，最好每小時分次補充完畢。避免一口氣喝很多，但幾個小時滴水不沾，因為水分不足的這段時間，尿液過於濃縮，容易沉澱產生結晶形成結石。若汗水流失較多，還要再增加水量。
- 飲食: 減少食用高鈉、高動物蛋白、高普林飲食等，飲食盡量以各式各樣蔬菜水果及全穀類、植物性蛋白質為主。
- 勿憋尿: 憋尿是萬萬不可的，因為它會使尿液滯留，使結石無法順利排出，又會造成阻塞的情形。
- 用藥習慣：若要補充鈣片、維他命D、維他命C，應經過醫師評估使用，避免過量。
- 適當的運動:運動能幫助輸尿管的蠕動增加，減少結晶的沉澱。
治療方面，不是所有腎結石都需要動手術把它拿掉，大部份(尤其是體積較小的)會自行經尿路排出，患者應多喝水，每天排出2至3公升尿液(正常人每天的小便量約為1.5公升)。目前暫時還沒有藥物被證實能溶解腎結石。若結石過了一段時間仍未能自行排出，並引起痛楚、體積太大或卡在輸尿管較狹窄的部位、堵塞輸尿管，如此可能引致腎盂積水(hydronephrosis)、損壞腎組織、導致泌尿管感染、導致出血，形成血尿、愈長愈大等情況，這時就需要接受手術把結石拿掉。
怎麼提早知道自己是否已經有潛在的尿路結石呢?因為腎結石若沒有掉到輸尿管引起腹側或腰痛伴隨血尿，一般是沒有感覺的。為了提早發現無症狀的腎結石，我們可以透過例行性的尿液檢查(尿液潛血)，另可搭配腹部X光、腹部超音波、或是腹部電腦斷層進一步確診。病史方面，除了剛才提到的代謝性疾病之外，其他容易引起尿路結石的疾病包括:遠端腎小管酸中毒、副甲狀腺機能亢進或某些遺傳疾病。所以如果您有相關病史，建議定期做健康檢查提早發現。
親愛的讀者朋友們，預防勝於治療，如何預防結石的產生比治療來得重要許多；提醒您每年定期追蹤檢查、均衡飲食及攝取足夠的水份，才能健康久久喔！
留言列表
{{ article.title }}
