Dr.Hsu-益生菌的專家-尋找沒有傷害的生命之藥

107/08/08 政禾診所-劉會隆醫師

感冒咳嗽，是我們每個人都有過的經驗，而且每年總會碰上ㄧ、兩次。但是咳嗽持續超過三週，就屬於慢性咳嗽，我們就要留意了，必須進一步檢查原因，給予適當治療。

引起咳嗽原因很多，大多與呼吸道感染有關，譬如流行性感冒經常併發支氣管炎，其中更不乏演變成慢性咳嗽。但是仍有許多久咳不癒的，是其他因素造成，胃食道逆流便是其中之一。

當胃酸逆流到咽喉，咳嗽是喉嚨受到刺激所產生的反射動作，不伴隨痰液，沒有鼻涕倒流，典型的主訴是喉嚨異物感、咳嗽、喉嚨疼痛、聲音沙啞、溢赤酸等。

國民健康署統計資料指出，台灣將近有四分之一人口患有胃食道逆流，而且患病人數仍不斷上升。

甚麼情況會造成胃食道逆流，主要是兩大原因，第ㄧ個就是胃酸，因為胃酸過多逆流到食道。第二個原因是賁門鬆弛，其實根據臨床數據，部分病例的胃酸並沒有過多，問題是出在「賁門」，賁門若是關不緊，就算胃酸正常也可能出現胃食道逆流。

賁門位於食道與胃部的交接處，當我們進食時候，賁門要打開以便食物進入胃部，進食完後賁門就會關閉，以避免胃裡的食團與胃液倒流進食道。

負責賁門收緊或放鬆的，就是位在食道處的下食道括約肌，在某些情況下，下食道括約肌可能變得鬆弛，於是就會出現胃食道逆流，造成下食道括約肌鬆弛的原因，可能是下列幾個因素：。

1. 暴飲暴食
暴飲暴食讓胃膨脹，使胃的內壓增加，壓力從胃的內部衝擊賁門，賁門因此關不緊。
預防之道：三餐定時定量，用餐結束後要輕鬆地走ㄧ走，有助於胃排空。

2. 腹部壓力過大
搬重物、如廁用力，腰帶太緊等等都會增加腹腔內壓力，壓力由外部擠壓胃，迫使胃酸逆流進入食道。
預防之道：飯後避免用力搬貨；平時多喝水，多補充膳食纖維以避免便祕；衣著寬鬆，勿刻意束腰。

3. 睡覺平躺
晚上平躺睡覺，因為食道與胃的相對角度較平坦，容易出現胃酸逆流。
預防之道：睡前三小時不進食；睡覺時枕頭墊高15公分；睡姿調整為左側躺，此時的胃是在食道下方。

另外一種常見的胃食道逆流原因就是胃酸過多，造成胃酸過多的因素有許多種，常見的原因如下：

1. 神經緊張，壓力太大時候，不但吃不下飯，而且還會覺得胃酸好多。

2. 飲食沒有忌口，有許多造成胃酸逆流的食物都是日常生活常見的，例如：酷暑的聖品-透心涼的飲料、蛋糕、咖啡、辣椒、柑橘類水果、威士忌等等，都會刺激胃產生大量胃酸。

3. 藥物也可刺激胃酸分泌增加，例如：阿斯匹林、非類固醇類消炎止痛藥等。

預防之道：
1. 飲食以低脂、低糖食物為主，因為油炸類和甜食均能引起胃酸變多。

2. 避免酒精和咖啡，特別是酒，對胃是很大的刺激。

3. 飲食要規律，儘量不要誤餐，因為空腹時間過久，容易出現胃酸逆流。

4. 飲食、飲料都不宜過冰；也不要吃太酸，太辣的菜。

5. 充足的睡眠，保持心情愉快。

胃食道逆流除了引起長時間的咳嗽，更嚴重的是，若是胃酸長期刺激食道，會造成食道壁發炎或甚至潰瘍，再繼續發展下去，就有可能成為食道癌。食道癌在台灣十大癌症排名第八位，而五年存活率更是不到20%。所以我們不可忽視 胃食道逆流的潛在傷害，更要做好日常生活保健，以便遠離這個令人久咳不癒的疾病。